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睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥），俗稱(chēng)“打呼?！?。是由于上呼吸道狹窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀。
鼾癥是一種對人體有嚴重潛在危害的疾病，其對心血管疾病造成不同程度、不同方面的危害，嚴重者甚至可能猝死。主要臨床表現為肥胖、胰島素抵抗或2型糖尿病、高血壓、冠心病等，在心腦血管疾病發(fā)病機制方面占有很重要的位置。
鼾癥符合哪些條件才能做手術(shù)？/
? 張開(kāi)嘴就能看到扁桃體肥大的患者，以及纖維鼻咽喉鏡檢查發(fā)現氣道橫截面有明顯解剖學(xué)狹窄的患者或是有明顯的鼻腔結構異?；蛎黠@的鼻中隔偏曲、鼻竇炎鼻息肉患者。
? 是否能做手術(shù)要監測呼吸暫停的輕重：包括低血氧飽和度、呼吸暫停的時(shí)間、頻度，然后進(jìn)行綜合評估?？偟膩?lái)說(shuō)，越輕的病人越適合手術(shù)。
? 不會(huì )造成手術(shù)并發(fā)癥。外科手術(shù)要考慮解剖結構能否承擔人體必須的功能，考慮骨結構能不能再愈合等問(wèn)題。
? 患者要有手術(shù)治療的愿望，但又能接受手術(shù)達不到自己所預期的治療效果。如果患者要求所有呼吸暫停必須完全消除，需要評估手術(shù)能否做到。
(圖片來(lái)源：成人阻塞性睡眠呼吸暫停多學(xué)科診療指南2018版）
血氧飽和度低可以手術(shù)嗎？/
血氧飽和度低的患者不要急于手術(shù)治療。
這樣的患者一般呼吸暫停的時(shí)間比較長(cháng)，調節比較差。手術(shù)不能治療的問(wèn)題，雖然術(shù)后氣道通了，但不能指揮膈肌和肋間肌運動(dòng)，患者還是不能喘氣。
如果患者執意要做手術(shù)，需要先戴一段時(shí)間的呼吸機（即CPAP持續正壓通氣治療），一般三個(gè)月到半年。
手術(shù)后復發(fā)的可能性有多大？/
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是慢性病，一定要有長(cháng)期管理的概念。引發(fā)氣道結構改變的原因，百分之七八十是肥胖，小部分因素是衰老導致的肌肉松弛。
如果術(shù)后更加肥胖，復發(fā)的可能性就很大。所以術(shù)后一定要控制體重、控制飲食及改變自己的飲食生活習慣如禁煙禁酒等，這對保持手術(shù)療效非常重要。如果不能保證控制體重，那手術(shù)就不要做了。
手術(shù)復發(fā)之后還能再做手術(shù)嗎？/
除非做更大范圍的手術(shù)，一般很難。手術(shù)后要定期復查，剛有點(diǎn)復發(fā)趨勢的時(shí)候就要馬上把呼吸機戴上。因為氣道已經(jīng)改變了，所以只要調整一下生活方式，減輕體重，癥狀就很容易好轉。
手術(shù)跟呼吸機的效果哪個(gè)好？/
戴呼吸機的效果是很直接的，能夠馬上見(jiàn)效。手術(shù)需要一個(gè)恢復期，半年左右效果才能穩定，此時(shí)才能評價(jià)患者是不是完全治愈了。一般病人術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年需要來(lái)復查，根據每次復查的情況考慮是否進(jìn)行呼吸干預，半年以后進(jìn)行睡眠監測，根據這時(shí)的效果才能評價(jià)手術(shù)療效。
小暢總結
相信很多患者都曾想過(guò)手術(shù)治療，一刀了之。但一定要注意，對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征來(lái)說(shuō)，手術(shù)并不是根治的，而且可能會(huì )復發(fā)。
目前有效的治療方式是持續正壓氣道通氣治療（簡(jiǎn)稱(chēng)CPAP）：睡眠時(shí)戴一個(gè)與呼吸機相連的面罩，由呼吸機產(chǎn)生的強制氣流增加上呼吸道壓力，使上氣道始終保持開(kāi)放，避免塌陷或阻塞。
如果醫生推薦您使用CPAP治療，要有耐心的使用它。CPAP治療看起來(lái)不舒適，但它能帶來(lái)好的療效，醒來(lái)時(shí)能感覺(jué)精力充沛，白天嗜睡消失，思維清晰，記憶力良好。不僅如此，CPAP治療還能改善睡眠呼吸暫停帶來(lái)的其他問(wèn)題，如高血壓、心臟病、腦卒中、糖尿病等。
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